我的头好疼

世界卫生组织将偏头痛相关的头痛列于世界前20位病残障碍;

头痛是最常见的临床表现之一,有些人经常头痛,而有的人却很少头痛。慢性、反复发作的头痛虽然令人痛苦,但预后一般较好。一旦头痛性质有所改变,如由偶尔发作变为经常发作或由轻度头痛变成剧烈头痛,则预示着严重疾病的可能,需要到医疗机构诊治。

是第11位导致女性病残的原因;

多数头痛属肌紧张性头痛、偏头痛或原因不明之头痛。不少头痛与眼、耳、鼻、喉及牙齿有关。多数由眼睛疲劳引起的头痛实际上是紧张性头痛;突发的、剧烈的眼或眼周疼痛可能提示眼压高,需急诊处理。高血压常有头痛、头胀的感觉,但很少引起慢性头痛。

慢性日常头痛中有近80%为慢性偏头痛或转化型的偏头痛;

医生通常从病史及查体中寻找头痛的原因,较复杂的疾病需进行血液检查。若医生怀疑头痛由感染所致,则需做腰椎穿刺检查,即从脊椎管内取出少许脑脊液,在显微镜下检查。脑膜细菌或真菌感染典型表现是发热及其他临床表现,很少引起急性持续性头痛。如果怀疑蛛网膜下腔出血也可进行腰椎穿刺检查。少数情况下脑肿瘤、脑外伤或脑缺氧可引起慢性头痛。医生若怀疑脑肿瘤、脑卒中或其他脑疾患,可进行脑CT或MRI检查以帮助确诊。

慢性偏头痛会让患者付出很大的人力和物力代价,对个人、家庭、朋友和同事产生影响。有些患者尚可勉强维持日常的生活,而有些只能卧床休息,即使出门也仅限于就诊。

头痛的分类

很多时候,患者不仅需要缓解头痛,还需要解决头痛伴发的抑郁和焦虑情绪,因为多达50%以上的头痛患者同时存在着这些不良的情绪。

病因头痛的特征*诊断方法肌紧张发作频繁的中度头前部及后部疼痛,或为一种紧缩、僵硬感排除器质性疾病;评估个性及心理因素偏头痛由眶内或颞周始,向一侧或双侧播散,常累及整个头部,也可偏侧,呈搏动性,可伴食欲减退、恶心、呕吐病程较长的患者发病具有周期性,发作前常有情绪变化、食欲减退、眼前闪光,少数患者有一侧肢体无力,有家族性若诊断不确切,或为近期发生的头痛,应安排头部CT或MRI检查或暂按偏头痛治疗,看是否有效丛集性头痛持续时间短,疼痛严重,常累及一侧头部,发作呈周期性,间歇期可正常,主要发生于男性;疼痛侧可有眼球下方肿胀,鼻涕、泪液增多用抗偏头痛药物,如舒马坦、羟甲丙基甲基麦角酰胺,用血管收缩剂,皮质类固醇、消炎痛或吸氧高血压较少引起头痛,除非是肾上腺肿瘤导致血压大幅波动,为跳动性头顶或头后侧疼痛血生化检查

我的头疼属于哪种类型?

肾脏检查眼部疾病(虹膜炎、青光眼)前额、眶内、眶周疼痛,呈中重度,用眼后加重眼科检查鼻窦疾患急性/亚急性,头前部胀痛较严重,早晨加重,下午缓解,寒冷,潮湿气候加重,有上感史,位于颜面部,伴鼻塞鼻窦X线片脑肿瘤近期出现的局部或全头颅间歇性中重度疼痛,可伴一侧肢体进行性无力,惊厥、视力障碍、失语,呕吐及精神改变MRI或CT扫描头颅颅内感染近期出现的局部或整个头部重度疼痛,病前可有耳道、肺部感染,风湿性或先天性心脏病头颅MRI或CT扫描脑膜炎近期出现的全头部剧痛,可波及颈部;患者感不适伴发热、呕吐、喉部疼痛及呼吸道感染,低头及下颌与胸部靠拢费力抽血化验腰椎穿刺检查颅内积血

无先兆的偏头痛

硬膜下血肿

对于那些偶尔出现剧烈头痛、持续数小时并造成一定功能障碍的患者,绝大多数为无先兆的偏头痛。

蛛网膜下腔出血近期出现的局部或全头部间歇性或持续性中重度疼痛,向下可传至颈部,此前有外伤史,有意识清醒及丧失的中间期改变

大约20%的偏头痛患者发作前有视觉先兆,持续约20~30分钟,形式可多种多样,包括彩点、缓慢穿过视野的城垛样折线以及闪光。

突发较广泛的持续或严重头痛;有时伴眶内或眶周疼痛,上睑下垂MRI或CT扫描

偏头痛通常具有遗传性,可见于12%的人群,男女比例约为1∶3。

MRI、CT扫描阴性者作腰穿梅毒、结核病、隐球菌病、结节病,癌症隐痛或剧痛,具有前述相关病史腰穿检查*指病人可能有下述特征的一种、多种或全部

头痛多位于头一侧,为剧烈的搏动样痛,伴有恶心、畏光和畏声,患者需要平躺于黑暗且安静的环境中,每月发作1~3次。

紧张性头痛

紧张性头痛

紧张性头痛是由颈、肩和头等部位肌肉紧张引起,肌肉紧张可能与身体姿势不舒适、社会或心理应激及疲劳有关。

紧张性头痛相对多见,40%~95%的个体可出现。特点为中等程度的疼痛,多位于双侧前额、眶内或眶后,可为全头痛或枕后部疼。这种头痛比较平稳,不伴有恶心或畏光、畏声。程度较轻,不影响个体的功能。发作频率从每月一次至每周3次不等。

紧张性头痛常于清晨或午后出现,逐渐加重,头痛常发生在眼上部或头颅后,呈持续性中度疼痛,有束带感,疼痛可波及整个头部,有时波及后颈部、肩部。

丛集型头痛

为了与其他严重疾病相鉴别,医生必须了解疼痛持续的时间、部位、诱发和缓解因素以及伴随症状,如头晕、乏力、感觉丧失、发热等。近期发生的头痛,使病人从睡眠中痛醒的头痛,或是外伤后出现的头痛,或伴有乏力、麻木、共济运动失调、视力障碍、昏倒等症状的头痛提示有其他原因,不属紧张性头痛,应进一步检查以排除那些严重疾病,如脑肿瘤,其头痛有近期出现,进行性加重,清晨重于午后,与疲劳及工作无关,伴有食欲下降、恶心、体位改变时加重或缓解等特征。

丛集型头痛非常少见,男女比例为4∶1。少数情况下具有遗传性。

避免和调整心理应激的诱因常可预防头痛发作。一旦头痛发作,可轻柔地按摩肩、颈及头部肌肉;平卧放松数分钟;或使用生物反馈技术来缓解头痛。

疼痛位于眼周或眼内,伴有结膜充血、流泪,疼痛的同侧出现流涕和鼻塞。

绝大多数患者用一般镇痛药可使疼痛迅速缓解;严重的头痛须使用镇痛作用较强的药剂,这些药物常含麻醉剂。一些镇痛药含咖啡因,但咖啡因过多也可诱发头痛。

疼痛通常持续45~90分钟,每天多次发作且时间固定,患者经常在夜间痛醒。

澳门新蒲京平台,慢性应激或抑郁导致的头痛,只用镇痛药疗效不好,应结合患者的心理问题进行处理,才有助于缓解头痛。

这种疼痛非常剧烈,就像火钳刺入眼中并搅动一样,患者往往辗转反侧,无法平躺,或者用头撞击墙。丛集型头痛一次发作持续4~8周,然后症状消失,间隔大约是一年。

偏头痛

慢性日常头痛

偏头痛是一种反复发作,搏动性的剧烈头痛,常累及一侧头部,也可双侧受累;头痛可突然发生或在视觉、神经或胃肠等先兆症状后发生。

任何一种头痛如果平均每月发作超过15天,持续3个月或更长时间都可以称作慢性日常头痛。

任何年龄均可发病,以10~30岁最为多见,50岁以后发作可自发缓解。女性比男性更常见。患者的亲属发生率也较高,提示偏头痛有遗传倾向。偏头痛较紧张性头痛严重。

慢性日常头痛不同于4种原发性头痛,与器质性或系统性疾病无关。这种头痛平均每月发作超过15天,未经治疗时疼痛持续4小时以上,时间超过3个月。

颅内动脉收缩后再扩张时激活了动脉周围的痛觉感受器,致偏头痛发作。致血管突然收缩、扩张的因素尚未查清,但5-羟色胺的异常可能是触发血管收缩的病因,少见的情况是由血管畸形引起,此时头痛往往发生在同侧。多数偏头痛患者头痛分布是随机的。

典型的慢性日常头痛每月有10天为偏头痛样的严重头痛,20天紧张性头痛样的轻度头痛。

典型患者仅从症状即可诊断。

在一项研究中,多达14%的发作性偏头痛患者转为慢性头痛。根据世界头痛协会最新的术语,慢性日常头痛包括慢性偏头痛、慢性紧张性头痛、持续性偏侧头痛以及新型日常持续性头痛。

20%患者头痛发生前10~30分钟有情绪低落、易激惹、不安宁、恶心,或食欲减低等表现。20%患者头痛前出现视野缺损、眼前闪光,少数情况下出现错觉,如物像扭曲、物体变大或变小。一些患者有上肢或下肢麻木甚至无力。通常上述症状在头痛出现前消失,但有时与头痛同时出现。